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案例 如何用好手中的社保卡呢?

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  一說(shuō)到社保卡,你首先想到的可能是其看病的功能,怎么用好自己的社???,很多人可能都不知道,接下來(lái)就跟快法務(wù)小編一塊來(lái)看看吧!


一、看病和急診的時(shí)候沒(méi)有帶卡怎么辦?

正常情況下,領(lǐng)到社??ǖ某挚ㄈ藛T在已開(kāi)通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),必須出示社保卡,沒(méi)有出示社保卡的,發(fā)生的所有費(fèi)用,由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鸩挥枰灾Ц?。

急診屬于特殊情況,可以無(wú)卡報(bào)銷(xiāo),就醫(yī)的時(shí)候,先由參保人員全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,只要符合醫(yī)保基金支付條件的,之后可以辦理手工報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。除了急診之外,還有幾種情況,也可以無(wú)卡報(bào)銷(xiāo),比如說(shuō)計(jì)劃生育手續(xù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)換社保卡期間,以及參保后未發(fā)社??ǖ惹闆r。、

二、社??ɡ锒加涊d了哪些信息,如何查詢社保卡內(nèi)信息呢?
社??ㄖ杏涊d的信息,包括個(gè)人基本信息,比如姓名,性別,身份證號(hào),險(xiǎn)種類(lèi)型等,此外還有特殊病種待遇信息,門(mén)診年度待遇信息,住院年度待遇信息等,查詢卡內(nèi)信息,可以通過(guò)社??ǚ?wù)熱線或者到社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢,也可以通過(guò)社??ㄗ灾?wù)終端機(jī)自助查詢,終端機(jī)一般設(shè)在社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。

三、社??▉G失后怎么辦?
社??▉G失后,應(yīng)該先通過(guò)三證方式進(jìn)行預(yù)掛失:
1.撥打社???4小時(shí)服務(wù)熱線;
2.持本人身份證到社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書(shū)面預(yù)掛失;
3.在社保卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失,之后再申請(qǐng)補(bǔ)辦卡。

四、新辦或者補(bǔ)辦社保卡期間,社??](méi)有發(fā)下來(lái),怎么看病呢?
如果是正好在制卡期間,新發(fā)與補(bǔ)辦社會(huì)保障卡證明可以作為參保人員的就醫(yī)憑證,這個(gè)證明職工可以在單位人事部門(mén)辦理,非職工需要前往社保所辦理,在足額繳費(fèi)的前提下,住院時(shí)可采取記賬處理,在門(mén)急診就醫(yī)時(shí),則需個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用之后,再回到單位或者社保所進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)的辦理。

五、社??ㄓ惺褂闷谙廾??
如果參保人的信息沒(méi)有發(fā)生變化,手中的社??ㄊ强梢砸恢笔褂玫?,值得注意的是,當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休,殘疾軍人參保,轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種等情況時(shí),應(yīng)有參保單位攜帶持卡人的社???,到區(qū)縣社保中心辦理信息變更業(yè)務(wù),如果大家沒(méi)有及時(shí)變更信息,可能會(huì)損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。

以從前在職,現(xiàn)在退休為例,在職職工的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用的起付線為1800元,醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為85%,而退休人員的起付線為1300元,醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為90%,退休人員保障待遇明顯高于在職,所以,理應(yīng)及時(shí)辦理信息變更,以免導(dǎo)致個(gè)人損失。


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